Quel remboursement pour un appareil auditif ?

Les appareils auditifs jouent un rôle très important dans l’amélioration de la qualité de vie des personnes souffrant de déficiences auditives.

Cependant, leur coût souvent élevé dissuade encore certains de se faire équiper.

Pourtant, il existe des solutions de remboursement très efficaces, notamment depuis la mise en place du 100% santé.

Faisons le point sur les appareils auditifs et leurs remboursements par l’Assurance Maladie et les mutuelles.

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Rappels sur les appareils auditifs

À quoi servent-ils ?

Les appareils auditifs sont des dispositifs médicaux très perfectionnés qui permettent de rétablir l’ouïe chez les personnes malentendantes ou atteintes de surdités, en analysant et en amplifiant le son. Dans 90% des cas, ces problèmes sont liés à l’âge, l’audition baissant progressivement à partir de 60 ans avec le vieillissement de l’organe auditif.

Toutefois, les personnes plus jeunes et même les enfants ne sont pas épargnés et il existe des troubles de l’audition pour de nombreuses autres raisons. Parmi les plus fréquentes, on peut citer les malformations congénitales ou les otites à répétition.

Les différents types d’appareils auditifs

Il existe différents types d’appareils auditifs qui répondent à des besoins différents :

  • Les contours d’oreilles se positionnent derrière le pavillon et sont utilisés lors d’une perte auditive sévère ou profonde.
  • Les micro-contours d’oreilles sont plus compacts et discrets et suffisent pour des pertes auditives plus légères.
  • Les appareils intra-auriculaires sont conçus sur mesure et quasiment invisibles, ils peuvent être utilisés pour les pertes auditives faibles à moyennes.

Les catégories d’aides auditives

Les aides auditives sont catégorisées en deux catégories distinctes appelées “classes” :

  • Les prothèses auditives de classe 1 sont remboursées à 100% et leur prix est plafonné à 950€. Leurs fonctionnalités sont standards, mais leurs performances sont réglementées. Ils doivent avoir 12 canaux de réglage et trois options (réduction du bruit, connexion sans fil, anti-acouphène).
  • Les prothèses auditives de classe 2 proposent des fonctionnalités avancées et spécifiques aux besoins de chaque patient, mais leur tarif est fixé librement par l’audioprothésiste et leur prise en charge n’est pas toujours intégrale.

Combien coûte une prothèse auditive ?

La diversité des modèles se reflète dans les prix, qui varient en fonction de la technicité de l’appareil, de 950€ à plus de 3000€ pour les modèles très perfectionnés.

Le prix de l’appareil auditif en lui-même s’accompagne également de divers coûts : les accessoires, les frais d’entretien, les séances d’étude et d’adaptation avec l’audioprothésiste, les séances de suivi, etc.

Remboursement par l’Assurance Maladie

Le remboursement par l’Assurance Maladie correspond à 60% du tarif de base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Le BRSS par appareil s’élève à 400€ pour les plus de 20 ans, et à 1400€ pour les moins de 20 ans.

Le remboursement maximum par l’Assurance Maladie est donc de :

  • 60% de 400€ pour les plus de 20 ans, soit 240€
  • 60% de 1400€ pour les moins de 20 ans, soit 840€

Les cas particuliers

Un remboursement intégral possible grâce au 100% santé

La réforme du 100% santé, effective depuis 2019, garantit une prise en charge intégrale de certaines prestations dans les domaines de l’optique, du dentaire et de l’audition pour tous les assurés bénéficiant d’une complémentaire santé responsable. Les entreprises sont notamment dans l’obligation de proposer à leur salarié une complémentaire santé collective et celle-ci doit être responsable.

Dans le cas de l’audition, cette complémentaire santé responsable remboursera donc intégralement le reste à charge des dépenses d’appareillage auditif si le modèle choisi est de classe 1.

À noter, si le dispositif choisi est de classe 2, la complémentaire santé rembourse à minima ce qu’elle aurait remboursé pour un dispositif de classe 1, et le remboursement au-delà de ce montant dépend du contrat.

Comment choisir une mutuelle pour être bien remboursé sur les appareils auditifs ?

Si vous ne disposez pas d’une complémentaire santé collective obligatoire via votre employeur, parce que vous êtes travailleur indépendant ou retraité par exemple, il est judicieux de choisir une mutuelle auditive à titre privé pour être bien remboursé de vos appareils auditifs.

Comme vu précédemment, en choisissant un contrat de mutuelle responsable, vous avez la garantie d’être remboursé à 100% pour les appareils auditifs de classe 1.

Toutefois, si vous souhaitez vous procurer un appareil auditif de classe 2, ou choisir un contrat de mutuelle non responsable, il est important de bien le choisir. Pour cela, veillez à comparer les garanties proposées et les tarifs, dans le but de trouver le meilleur rapport garanties / prix.

L’important est de bien comprendre le mode de calcul des remboursements. Les mutuelles communiquent souvent un remboursement maximum en pourcentage du BRSS. Par exemple, un contrat indiquant un remboursement à 200% s’engage à vous rembourser 200% du BRSS qui est, comme nous l’avons indiqué plus haut, de 400€ par appareil en 2023 pour une personne de plus de 20 ans. Le remboursement maximum dans ce cas sera de 400€ x 200% = 800€.

Ce remboursement s’ajoute au remboursement perçu par l’Assurance Maladie de 240€, et atteint donc dans ce cas précis 1040€.

D’autres mutuelles communiquent un montant fixe, ce qui est plus simple à comprendre.

La surcomplémentaire santé est-elle une solution viable ?

Pour compléter les remboursements de la mutuelle, il est possible de souscrire à une surcomplémentaire santé. Cela peut être une bonne idée selon les cas. Attention, il faut tout d’abord bien faire ses calculs, car les cotisations à une surcomplémentaire santé sont tous les mois, et les dépenses d’appareils auditifs sont plus ponctuelles. Veillez donc à vous assurer tout d’abord que cette souscription vous sera bénéfique.

Si vous bénéficiez d’une complémentaire santé collective obligatoire

Si vous souhaitez être remboursé au-delà du panier de soins minimum inclus dans le 100% santé et que la mutuelle proposée par votre employeur ne suffit pas, il est judicieux de regarder les contrats de surcomplémentaire santé.

Si vous ne bénéficiez pas d’une complémentaire santé collective

Dans ce cas, il vous faut commencer par souscrire à une mutuelle à titre privé avant toute chose. Ensuite, vous pouvez compléter les remboursements de cette mutuelle par ceux d’une surcomplémentaire santé, mais il est conseillé de commencer par regarder si vous ne pourriez pas souscrire à une mutuelle principale plus avantageuse. Il est toujours préférable de n’avoir qu’un seul contrat et une seule cotisation, quitte à augmenter les cotisations de la première.

Grâce au 100% santé, vous pouvez bénéficier d’un remboursement intégral de vos aides auditives. Toutefois, il est clair que les personnes âgées sont les moins bien couvertes, car elles ne disposent pas d’une complémentaire santé collective obligatoire, la souscription à une bonne mutuelle senior est certainement la meilleure solution !

Se rendre dans un centre d’audioprothèse : une question de précision et de confort

Après avoir obtenu votre appareil auditif, la véritable aventure commence. Car oui, ajuster un appareil n’est pas aussi simple que de régler le volume d’une télévision. C’est là que l’expertise d’un centre d’audioprothésiste intervient. Ce professionnel ne se contente pas de vous fournir un appareil, il est en réalité l’artisan d’un confort auditif sur mesure. Si vous pensiez que les premiers réglages suffisaient, détrompez-vous : l’audition est une symphonie qu’il faut accorder, encore et encore. Veillez d’ailleurs à consulter régulièrement un spécialiste pour vous assurer que votre appareil s’adapte à l’évolution éventuelle de votre perte auditive. Un audioprothésiste vous proposera des solutions personnalisées, que ce soit pour affiner les réglages ou pour procéder à l’entretien technique du dispositif.

Même si votre appareil est performant, il reste un outil fragile, sensible à l’usure et aux subtilités de vos besoins. Une petite panne peut considérablement altérer votre quotidien, c’est pourquoi il est fondamental de disposer d’un service de proximité qui puisse garantir un suivi régulier. En France, le maillage des centres d’audioprothésiste garantit cet accès rapide et efficace aux professionnels de l’audition. Vous ne vous contenterez plus d’un simple dépannage et vous bénéficierez d’un véritable accompagnement personnalisé. Parce qu’entendre, ce n’est pas simplement écouter, c’est retrouver le plaisir du silence et des sons parfaitement ajustés.

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