Remboursements des consultations chez le dermatologue ?

Acné, herpès, psoriasis, eczéma, rougeurs… il existe de nombreuses raisons pour lesquelles il peut être nécessaire de consulter un dermatologue. Ce spécialiste saura vous conseiller les meilleurs traitements et médicaments pour traiter vos maladies de la peau. Mais avant de consulter un dermatologue, il est dans votre intérêt de vous renseigner sur les tarifs pratiqués, et sur les remboursements de l’Assurance maladie et sur les prises en charge des mutuelles.

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Combien coûte une consultation chez le dermatologue ? Est-ce que la Sécurité sociale peut-elle prendre en charge l’intégralité des frais ? Qu’est-ce que le parcours de soins coordonnés ? Qu’en est-il des complémentaires santé ? Réponses dans cet article.

Le dermatologue, le spécialiste des maladies de la peau

Le dermatologue est un spécialiste de la médecine. Il a pour mission d’examiner la peau et de conseiller les traitements adaptés, si nécessaire. Il joue également un rôle de prévention, car l’examen de la peau permet de prendre des précautions pour éviter des problèmes éventuels. Au niveau européen, la dermatologie concerne « le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies de la peau, du tissu cellulaire sous-cutané, des muqueuses et des annexes de la peau, mais aussi des manifestations cutanées des maladies systémiques. »

Si vous avez besoin de vous faire examiner la peau ou avez des maladies de la peau (acné, eczéma, herpès, aphtes), et besoin de traitements, de biopsies, d’ablation de lésions cutanées bénignes ou malignes, de traitements par azote liquide ou de traitements par lasers, vous devez consulter un dermatologue. Il saura vous conseiller les traitements les plus adaptés à vos besoins. De même si vous avez besoin de soins cosmétiques ou esthétiques. Notez, toutefois, que les actes pour raisons esthétiques ne sont pas couverts par l’Assurance maladie, et sont très rarement pris en charge par les mutuelles.

Bon à savoir : le Syndicat National des Dermato-Vénéréologues peut modifier les conditions de la profession de dermatologie pour rendre les soins plus accessibles et plus avantageux pour les patients.

Combien coûte une consultation chez le dermatologue ?

Le prix d’une consultation chez le dermatologue dépend essentiellement du secteur. Il est nécessaire de distinguer le secteur 1 du secteur 2 et du secteur 3.

Dermatologue du secteur 1

Un patient qui respecte le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire, qui passe par son médecin traitant avant de consulter un dermatologue exerçant en secteur 1, paiera à partir de 28 euros pour une consultation régulière, et jusqu’à 50 euros pour une consultation ponctuelle.

Dermatologue du secteur 2

Le prix des dermatologues exerçant en secteur 2 sont encadrés si ces derniers ont adhéré à l’OPTAM (Option de pratique tarifaire maîtrisée). Si le spécialisé est adhérent OPTAM, les honoraires qu’il pratique peuvent avoir des dépassements, mais ceux-ci doivent être limités. Le prix reste libre si le spécialiste n’est pas adhérent à l’OPTAM. Attention, même si le prix est fixé librement dans ce cas, il doit être fixé avec tact et mesure.

Dermatologue du secteur 3

Les dermatologues du secteur 3 sont libres de fixer leurs tarifs. Ils peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires sans aucune limite, car les prix ne sont pas conventionnés par la Sécurité sociale. Il est d’ailleurs bon à savoir que les tarifs des dermatologues exerçant en secteur 3 sont plus élevés que ceux exerçants en secteur 1 et 2.

Prendre rendez-vous chez le dermatologue sans ordonnance, est-ce possible ?

Vous pouvez très bien prendre rendez-vous chez le dermatologue sans ordonnance. Or, il s’agira d’une consultation hors du parcours de soins coordonnés, ce qui veut dire que la prise en charge par l’Assurance maladie ne sera pas optimale. Les remboursements que vous pouvez attendre de la Sécurité sociale dans ce cas sont de 30% de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale).

Pour une consultation chez un dermatologue dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous pouvez obtenir un remboursement à hauteur de 70%. Il est donc dans votre intérêt de consulter un médecin généraliste qui vous référera à un dermatologue selon vos besoins en santé. C’est ce qui vous permettra de bénéficier d’une meilleure prise en charge par la Sécurité sociale.

Dermatologie : quels remboursements attendre de la Sécurité sociale ?

L’Assurance maladie remboursera vos consultations chez le dermatologue, mais le remboursement dépendra du respect ou non du parcours de soins coordonnés. Si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés, vous pourrez vous attendre à un remboursement à hauteur de 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Les remboursements dépendront aussi des types consultations, si elles sont régulières ou ponctuelles.

Les remboursements de vos consultations par votre mutuelle santé

Si vous avez souscrit une mutuelle santé, celle-ci pourra intervenir et compléter les remboursements de l’Assurance maladie. Pour connaître le montant du remboursement, vous devez consulter votre conseiller en assurance ou les conditions de votre contrat d’assurance santé. Les bénéficiaires de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) ont droit à des consultations gratuites si le parcours de soins coordonnés est respecté.

De manière générale, les remboursements des consultations chez les dermatologues s’expriment en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) et incluent les remboursements de l’Assurance maladie. Ce qu’il est utile de noter, c’est que le montant global du remboursement ne peut pas être plus élevé que le montant réel de vos dépenses en santé.

Après, cela va dépendre aussi des conditions de votre contrat de complémentaire santé. La prise en charge de vos consultations chez un dermatologue pourra être aux frais réels, c’est-à-dire un remboursement intégral, indépendamment du montant de la consultation. Enfin, il est aussi nécessaire de rappeler que la prise en charge par la mutuelle se fait après la prise en charge par le régime obligatoire.

Est-ce que tous les actes dermatologiques sont pris en charge ?

Non. Vous ne pourrez pas obtenir de remboursement pour tous les actes dermatologiques. En effet, seuls les actes et seules les prestations à visée thérapeutique peuvent être remboursés par la Sécurité sociale. Les actes esthétiques ne sont pas pris en charge.

Par exemple, le nettoyage de la peau, le peeling, l’épilation définitive, les injections de toxine botulique, les injections d’acide hyaluronique, les traitements des taches brunes, les traitements de la couperose, et la greffe de cheveux. Il se peut que votre mutuelle puisse couvrir ces actes, mais cela reste rare et dépend de la compagnie d’assurance.

Bon à savoir : depuis 2021, ces actes esthétiques sont soumis à la TVA.

Comparez les mutuelles

Si vous êtes salarié, vous êtes déjà couvert par la complémentaire santé collective mise en place par l’entreprise pour laquelle vous travaillez. Or, si la mutuelle d’entreprise proposée ne vous convient pas, vous pourrez choisir une autre assurance santé. Si vous n’avez pas encore souscrit de complémentaire santé ou si vous souhaitez résilier votre contrat actuel pour en souscrire un nouveau, vous devez commencer par comparer les offres.

En utilisant notre comparateur d’assurances santé vous arriverez à trouver la formule qui répond le mieux à vos besoins que vous ayez besoin d’une mutuelle senior, d’une mutuelle famille, d’une mutuelle étudiant ou d’une mutuelle individuelle. Les contrats de complémentaire santé sont aujourd’hui très personnalisables et s’adaptent à votre budget. Pensez à comparer différentes mutuelles dermatologue, notamment les garanties, les exclusions, les niveaux de prise en charge et les conditions.

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