Mieux comprendre les remboursements des lentilles de contact
De plus en plus de personnes optent pour des lentilles de contact. En effet, c’est une alternative au port de lunettes, qui s’avère tout aussi efficace, et surtout moins contraignante. Cela implique toutefois quelques dépenses qu’il est nécessaire de prendre en compte avant de faire la transition entre les lunettes de vue et les lentilles.
Est-il possible d’obtenir un remboursement pour les lentilles de contact ? Quelle est la prise en charge de l’Assurance maladie ? Faut-il souscrire une mutuelle pour bénéficier d’une prise en charge ? Dans cet article, nous mettons en avant les remboursements des lentilles de vue.
Qui sont les spécialistes de l’optique ?
Avant tout, il est nécessaire de mettre en avant les différents spécialistes de l’optique, notamment les praticiens qui se spécialisent dans la correction et la préservation de la vue :
- L’ophtalmologue : ce médecin se spécialise dans la santé visuelle. Il privilégie les soins optiques et chirurgicaux et prescrit les ordonnances nécessaires pour obtenir des lunettes ou des lentilles de contact.
- L’orthoptiste : c’est lui qui réalise les bilans visuels ou de la rééducation, après une demande de l’ophtalmologue. Il mesure aussi le champ et l’acuité visuelle, pour ensuite déterminer et corriger les troubles.
- L’opticien ou opticien lunetier : c’est le technicien qui se spécialise dans l’équipement optique, concernant l’utilisation et l’entretien. De ce fait, il est en mesure de concevoir, d’ajuster, de monter et de commercialiser les lentilles et lunettes. En devenant par la suite un opticien optométriste, il peut faire des examens et des dépistages de troubles visuels.
La consultation chez l’ophtalmologue
Il y a quelques points importants à retenir lorsqu’on décide de prendre rendez-vous avec un ophtalmologue :
- La raison de la visite : à la suite d’un problème ou une gêne, un test d’acuité visuelle, un suivi de la vision, une rééducation ou une chirurgie.
- Les éléments personnels et professionnels : il s’agit d’éléments qui sont liés aux troubles et aux antécédents médicaux.
- Les besoins : voir bien de près ou de loin, à certaines distances ou toutes les distances, à quels moments, pour quelles activités de la vie de tous les jours.
Bon à savoir : l’ordonnance de l’ophtalmologue pour des lentilles de vue est valable pour 1 an pour les personnes ayant moins de 16 ans. Pour les patients de plus de 16 ans, l’ordonnance reste valable pour 3 ans. Le renouvellement pourra se faire sans avoir à demander une nouvelle ordonnance lors d’une nouvelle consultation.
Comment bien choisir ses lentilles de contact ?
Il y a plusieurs caractéristiques importantes à voir avant de choisir ses lentilles de contact :
- Le diamètre : celui-ci doit convenir à la taille de la cornée, au cas contraire, cela peut entraîner à une gêne remarquable.
- Le rayon de courbure : aussi appelé base curve, il doit s’adapter à la forme de la cornée. S’il est trop grand, la lentille causera un certain niveau d’inconfort et sera instable.
- La sphère : c’est le type de correction que la lentille apporte. La myopie se distingue par le signe « – » et l’hypermétropie par le signe « + ».
- Le cylindre et l’axe : ensemble, ils corrigent la déformation des contours et de la périphérie des images, aussi connue comme l’astigmatisme. C’est le cylindre qui détermine la valeur et l’axe détermine la direction principale.
- Autres caractéristiques : l’épaisseur de la lentille, le taux d’hydrophilie, l’ionicité, la perméabilité et la transmissibilité à l’oxygène.
D’autres choix aussi devront être faits par la suite. L’ophtalmologue doit alors analyser votre environnement, vos besoins et les caractéristiques de vos yeux, c’est-à-dire, la vision, la forme, la cornée, et les larmes. Ensuite, il pourra vous faire une recommandation et une prescription pour des lentilles qui vous conviennent. D’autres caractéristiques sont tout aussi importantes :
La matière
Il y a les lentilles souples, qui sont les plus fréquemment utilisées et qui sont très adaptables, même si elles demandent beaucoup de soins d’hygiène. Elles peuvent être hydrophiles ou en silicone-hydrogel. Il y a aussi les lentilles rigides, qui permettent une bonne perméabilité à l’oxygène, et qui ont l’avantage de s’adapter avec la sécheresse oculaire et qui bénéficient d’une durée de vie plus longue.
La fonction
Cela concerne les lentilles correctrices, qui sont utilisées à la place des lunettes, notamment pour des cas de myopie, d’hypermétropie, d’astigmatisme et de presbytie. Les lentilles thérapeutiques sont utilisées pour traiter et guérir plus rapidement les pathologies de la cornée. On retrouve aussi les lentilles cosmétiques, qui modifient l’apparence de l’œil, en dissimulant un dommage, et qui ont également des fonctions correctrices et thérapeutiques.
La fréquence de renouvellement
cela commence par 1 jour et peut aller jusqu’à 30 jours, 3 mois, 12 mois ou 24 mois. Cela concerne l’équilibre entre les besoins et les contraintes, car il est évident de devoir enlever, nettoyer et changer les lentilles de vue à différentes fréquences.
Quel budget faut-il prévoir pour les frais de lentilles ?
En ce qui concerne les dépenses à effectuer pour acheter ou renouveler des lentilles de contact, quelques points sont à prendre en compte :
- Le prix des consultations : il faut au moins 3 à 4 rendez-vous afin d’effectuer la transition pour utiliser les lentilles.
- Le prix des produits : nécessaires pour bien entretenir les lentilles.
- Le prix des lunettes de secours : comme recours en cas de problème avec les lentilles.
Il est à noter que la Sécurité sociale rembourse uniquement environ 5% du tarif de convention. C’est un pourcentage faible quand on évalue les dépenses engagées. Il faut alors aller vers une couverture santé qui pourrait aider pour un remboursement complet.
Les remboursements possibles pour des lentilles de contact
Remboursement de l’Assurance maladie
L’Assurance maladie rembourse tous les différents types de lentilles de contact, notamment les lentilles réutilisables, les lentilles jetables, les lentilles journalières, et les lentilles hebdomadaires. Cela se fait en fonction de ces différentes affections :
- Astigmatisme irrégulier
- Myopie supérieure ou égale à 8 dioptries
- Kératocône
- Aphasie
- Anisométropie
- Strabisme accommodatif
Ici, l’Assurance Maladie prend en charge les frais à hauteur de 60% en se basant sur le forfait annuel et par œil, qui est fixé à 39,48 euros, soit environ 23,70 euros par an et par œil. Il est donc impératif de consulter une complémentaire santé ou une mutuelle optique pour ainsi bénéficier d’un remboursement partiel ou total des frais des lentilles.
Remboursement de la mutuelle optique
Pour obtenir une prise en charge complète et convenable, il est important de voir les conditions qui entourent la mutuelle optique. Le remboursement se fait avec un forfait annuel. Voici les points en ce qui concerne les conditions et les cotisations pour les lentilles.
Forfait optique global lunettes et lentilles
Le remboursement à travers la mutuelle peut s’appliquer non seulement aux lentilles, mais aussi aux montures et verres de lunettes. Cette option est idéale dans le cas où vous utilisez des lunettes et des lentilles. Certains assureurs peuvent vous faire des propositions de forfaits de lunettes et lentilles, remboursables jusqu’à 300 euros avec des bonus fidélité.
Bonus de fidélité
Certaines compagnies d’assurance proposent des bonus de fidélité qui vous permettent d’obtenir un remboursement allant jusqu’à 200 euros, soit 100 euros la première année, et 50 euros par an sur 3 ans.
Lentilles achetées sur internet
L’achat des lentilles de contact en ligne est une solution intéressante. Toutefois, les remboursements possibles dépendent des procédures qui apparaissent sur le site sur lequel l’achat est effectué. À noter que les prises en charge de lentilles achetées en ligne se font uniquement pour les sites dont les opticiens ont un magasin. Il est aussi recommandé d’avoir une ordonnance de l’ophtalmologiste, d’une facture avec tous les renseignements et d’une attestation de la CPAM.
En conclusion
Comme nous avons pu le voir dans cet article, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est de 60% pour les lentilles de contact. Ce taux est calculé sur la base d’un forfait annuel fixé par œil et pour tous types de lentilles. Le remboursement total que vous pourrez obtenir pour vos lentilles est donc de 47.38 euros.
Pour un remboursement intégral, vous devrez nécessairement souscrire une complémentaire santé optique. Là encore, cela dépend de la mutuelle souscrite et de la compagnie d’assurance. Chaque assureur est libre d’imposer ses propres conditions et ses propres tarifs, d’où l’importance de comparer différentes offres via un comparateur d’assurances en ligne.